编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第22期《黄光亮：肝癌为何一发现就是晚期？》 

原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。

肝癌早期往往没有特别的症状，许多患者就诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。那么，为何肝癌总是“被耽误”呢？中山一院广西医院超声医学科专家来和大家说说，关于肝癌的一些科普知识。

为什么肝癌发现时往往是中晚期

肝脏是个“哑巴”器官，其神经主要分布在肝脏表面，病变没有侵犯到肝脏包膜时一般不会产生明显的痛觉。因此，当肿瘤较小或者距离包膜位置较远时，患者往往没有明显的不适感。

另外，肝脏是一个代偿能力非常强的器官，肝癌患者初期一般不会出现明显的肝功能异常，通过肝功能检查难以早期发现肝癌。所以，很多肝癌患者因不适就医时，就已经进入到中晚期阶段了。

肝癌的高危因素有哪些

多种因素协同作用是肝癌的致病原因，主要包括病毒、酒精或化学致癌物质等造成肝脏的慢性炎症，导致肝细胞坏死形成肝硬化后产生癌症病变。在我国常见的肝癌高危因素有：

1.病毒性肝炎（乙肝、丙肝）

2.长期大量饮酒

3.长期进食霉变食物或含亚硝盐食物

4.寄生虫感染（血吸虫或肝吸虫病）

5.遗传因素（肝癌家族史）

肝癌的演变过程

肝癌的演变过程有典型的“三步曲”，即“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”，大概需要10-20年时间，40-50岁是肝癌的高发期。

乙肝、丙肝患者如果不及时发现和治疗，发展成为肝癌的时间会更短。

 

▲肝癌“三步曲”

肝癌的筛查方法有哪些

肝癌的主要筛查方法是肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测。

肝脏超声检查

可显示肿瘤大小、形态、所在部位以及肝静脉和门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达80%。由于其操作方便，价格低廉，是肝癌的首选筛查方式，而超声造影检查对肝脏病变的性质有着更高的诊断价值。

血清甲胎蛋白（AFP）检测

肝癌相关肿瘤标志物血清甲胎蛋白（AFP）对于肝癌的检查具有相对的特异性，阳性率高达70-90%，有判断病情、疗效、术后复发、评估预后的作用。值得注意的是，肿瘤标志物升高，不一定罹患了癌症，在生理情况下，有部分孕妇的甲胎蛋白也会升高。反之，肿瘤标志物正常，也不一定没有癌症，肝癌中10-30%的患者甲胎蛋白是正常的。因此，对于肝癌的诊断还需要结合影像学等其他检查结果。

肝癌高危人群需要定期检查

肝癌高危人群主要包括以下几类：

1.病毒性肝炎患者，尤其是 40 岁以上的男性；

2.有肝癌家族史者；

3.长期饮酒者。

肝癌高危人群需要进行定期的、连续的追踪检查，这是早期发现小肝癌最有效的方法。具体做法是每隔6个月做一次腹部超声和血清甲胎蛋白的联合检查，如发现可疑病灶，进一步做肝脏超声造影、CT增强或MRI增强检查。

 

如何预防肝癌

1.接种乙肝疫苗

2.规范治疗病毒性肝炎（乙肝或丙肝）

3.少饮酒

4.不吃霉变食物

5.不吃鱼生

6.定期体检

身体出现了哪些信号要引起重视并及时检查

1.右上腹疼痛：最常见间歇或持续性钝痛或胀痛，可伴有右肩、右背或右腰疼痛，夜间或劳累后尤甚。

2.消化道症状：食欲减退、消化不良、恶心呕吐、厌油和腹泻。

3.乏力、消瘦。

4.发热：一般为低热，呈持续发热或午后低热。

5.上腹部触及包块。

6.黄疸、腹水、下肢浮肿等症状。

7.肝癌合并肝硬化。可出现蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌、男性乳腺增大等症状，还可出现鼻出血及牙龈出血等消化道出血症状。

医生名片

 

黄光亮

中山一院广西医院超声医学科主任，副主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师。

主要从事腹部及浅表器官的超声诊断及介入治疗。擅长超声引导下的肿瘤消融，尤其在肝癌融合成像、高危部位肝癌的消融有较高造诣，并致力于以分子靶向治疗和免疫治疗为主的肿瘤综合治疗；超声引导下各脏器的穿刺活检及置管引流；肝、胆、胰、甲状腺及泌尿系统的超声诊断。（来源：超声医学科）